Что такое пособие по временной нетрудоспособности
Данное пособие, в сущности, выступает в роли денежной компенсации, выплачиваемой работнику в случае утраты им заработка в результате болезни или иных причин.
Правом на пособие наделяются лица, которые работают по трудовому договору, а также те из работников, которые по роду своей деятельности подлежат обязательному государственному страхованию. Экспертиза нетрудоспособности оперирует двумя основными понятиями по данному вопросу:
- временная нетрудоспособность;
- стойкое ограничение трудоспособности.
К первому понятию относится отсутствие реальной возможности исполнения сотрудником своих трудовых обязанностей по медицинским причинам, а также в результате наступления предусмотренных законодательством социальных факторов:
- болезнь, санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация;
- уход за больным, за детьми в возрасте до трех лет или ребенком-инвалидом;
- карантин;
- протезирование в стационарных условиях;
- отпуск по беременности и родам.
Временно освободить работника от выполнения трудовой функции можно лишь на основании листка нетрудоспособности, который является и финансовым, и юридическим документом.
Условия начисления пособия
Пособия по временной нетрудоспособности, которые по своему существу представляют собой гарантии работнику при временной нетрудоспособности, оплачиваются работнику исключительно самим работодателем, при этом последний вместе с главным бухгалтером предприятия несет полную ответственность за правильное начисление и расходование средств. Закон от 29.12.2003 № 255-ФЗ (ред. от 01.07.2011) определил исчерпывающий перечень фактов, по которым платятся пособия по временной нетрудоспособности. К таким случаям нормативный акт относит:
- потерю трудоспособности в результате травмы или болезни, а также в результате операции искусственного прерывания беременности либо проведения экстракорпорального оплодотворения;
- необходимый уход за больным членом семьи;
- протезирование в специализированном стационаре;
- пребывание в карантине (застрахованного лица), а также карантин ребенка дошкольного возраста, посещающего детские учреждения, а кроме того карантин лиц, признанных в установленном порядке недееспособными;
- долечивание в санаторно-курортных учреждениях сразу после прохождения курса в стационарном больничном учреждении.
Размер пособия
Несколько лет назад размер пособия по временной нетрудоспособности был привязан к непрерывному общему трудовому стажу. Вступивший в действие с 01.01. 2007 Закон № 255-ФЗ определил новые условия, размер и порядок выдачи пособий. Наряду с этим закон установил зависимость величины пособия от страхового стажа работы.
Размер пособия для работников, имеющих страховой стаж 8 и более лет составляет 100% среднего заработка, при стаже 5-8 лет – 80%. В ситуациях, когда страховой стаж не превышает 5 лет, выплата производится в объеме 60% средней зарплаты.
Пособие по нетрудоспособности, наступившей в результате ухода за больными детьми, рассчитывается в зависимости от указанной выше длительности страхового стажа лица – в течение первых десяти дней, а в остальные дни – в сумме, равной половине средней зарплаты.
Уход за больным членом семьи, нуждающемся в амбулаторном лечении, оплачивается пособием по временной нетрудоспособности в размере, который таким же образом зависит от срока страхового стажа. Величина пособия в любом случае не должна быть выше предельного размера пособия по временной нетрудоспособности, который значится в бюджете Фонда соцстрахования.
Порядок начисления пособия
Порядок начисления пособий по временной нетрудоспособности претерпел изменения в 2011 году. Наиболее примечательной поправкой стал новый способ исчисления пособия, основанный на расчете средней заработной платы застрахованного лица за два предыдущих года перед наступлением временной нетрудоспособности. Вместе с тем учитывается и работа у иных страхователей.
Из этого расчетного периода не могут исключаться какие-либо сроки, связанные, например, с отпуском без сохранения содержания или с болезнью работника. Расчетная формула остается неизменной – 730.
Однако, если на расчетный отрезок времени выпадают отпуска по беременности или родам, а также уходу за детьми, то в качестве расчетного срока могут быть выбраны любые другие два, полностью отработанных года.
В расчете пособия надлежит учитывать не только саму заработную плату, но также и другие выплаты, сохраняемые за работниками в периоды командировок, отпусков, переводов на нижеоплачиваемую работу и т.п., а также некоторые социальные выплаты. Расчет пособий может включать в себя суммы выплат, которые начислены иными работодателями. Величина пособия ограничивается предельным размером базы по начислению страховых платежей в ФСС РФ.
Листок нетрудоспособности
Документом, свидетельствующим о временной нетрудоспособности работника, признается листок нетрудоспособности, иначе называемый больничным листком. Листок нетрудоспособности вправе выдать врач лечебно-профилактического и санитарно-противоэпидемического учреждения. В местностях, где врачей нет, выдают больничные листы фельдшеры либо медсестры.
Больничный листок представляет собой юридический и финансовый документ, а также имеет значение для учета заболевания с утратой трудоспособности, то есть имеет еще и учетно-статистический характер.
Его выдают при наступлении нетрудоспособности, обусловленной болезнью, несчастным случаем, беременностью и родами, карантине с отстранением от работы, уходом за больными, аборте, в некоторых видах санаторно-курортного лечения. Запрещена выдача листка нетрудоспособности задним числом: он должен выдаваться исключительно в день наступления нетрудоспособности.
Выдавать, продлевать и закрывать листок нетрудоспособности можно согласно действующим правилам. Виновные в выдаче листка без серьезных оснований или в неправильном его заполнении, могут быть наказаны в административном или уголовном порядке.
Обязательное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование (ОМС) представляет собой систему защиты граждан государства в сфере их интересов по охране здоровья. ОМС установлено в целях обеспечения всех граждан РФ одинаковыми возможностями для получения врачебной и лекарственной помощи, которая предоставляется из финансовых средств, собранных в результате действующих программ по обязательному медицинскому страхованию.
ОМС действует для всех граждан страны. Оно предоставляет право получить бесплатные медицинские услуги. К участникам этой программы относят:
- застрахованных лиц. В роли страхователя для неработающих лиц является государство, которое осуществляет эту функцию через местные органы исполнительной власти.
- Учреждения, реализующие программу ОМС. Речь идет о государственных и территориальных фондах, которые осуществляют свои функции в области обязательного медицинского страхования.
- Страховые врачебные организации, имеющие соответствующую лицензию для реализации медицинского страхования и медицинской помощи. Финансирование программы производится из фондов государственного и нижестоящих бюджетов, а также из средств самых разных предприятий и учреждений.
В каких случаях пособие не выдается
Согласно Положению о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, такие пособия в определенных случаях не выдаются. Это касается ситуаций, когда работник умышленно причиняет себе вред или притворяется больным, или если заболевания или травмы стали результатом злоупотребления алкогольными напитками.
Кроме того, пособие не выдается по болезни, наступившей вследствие травм, полученных при осуществлении преступных действий, а также при нахождении больного под арестом, на принудительном лечении по определению суда.
Наконец, не выдается пособие рабочим и служащим, совершившим прогул без уважительных причин накануне установления нетрудоспособности. Аналогичным образом пособий лишаются лица, не выполняющие режима, назначенного врачом и не являющиеся вовремя на медицинские освидетельствования во ВТЭК.
