Законы и кодексы » Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ » Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование » Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности

Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности

 

1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3.2. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке , установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

 

Судебная практика по данной статье

Дело NФ03-2266/2017 по делу N А59-4083/2016. О взыскании убытков, возникших в связи с нарушениями при оформлении листков нетрудоспособности.
В удовлетворении требования отказано, так как отдельные нарушения оформления листков нетрудоспособности не доказывают необоснованность их выдачи; основания для выдачи листков нетрудоспособности и начисления пособий имелись; убытки в виде нецелевого расходования средств социального страхования отсутствуют.

Дело NФ06-20124/2017 по делу N А12-47875/2016. О признании недействительным решения органа Фонда социального страхования РФ.
Требование удовлетворено, поскольку доводы органа Фонда социального страхования РФ об оформлении листков временной нетрудоспособности с нарушением требований порядка их выдачи признаны необоснованными, расчет пособий произведен верно.

Дело NФ08-2216/2017 по делу N А53-18779/2016. О взыскании излишне выплаченного пособия по листку нетрудоспособности.
Дело передано на новое рассмотрение, поскольку не выяснено, находятся ли действия общества в причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату.

Дело NФ10-1111/2017 по делу N А14-1608/2016. О признании недействительным решения фонда социального страхования.
Требование удовлетворено, поскольку спорные выплаты не подлежат обложению страховыми взносами.

Дело NФ04-496/2017 по делу N А27-18599/2016. О признании недействительным решения регионального отделения Фонда социального страхования РФ в части непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на с
Требование удовлетворено, поскольку срок продления листка нетрудоспособности не нарушен, факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенный спорным листком нетрудоспособности, не оспорен.

Дело NФ10-5920/2016 по делу N А14-1038/2016. О признании недействительным решения пенсионного органа.
Требование удовлетворено, поскольку недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листков нетрудоспособности, не могут служить основанием для отказа в принятии к зачету расходов по выплате страхового обеспечения.